醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 67 題
關於周邊型顏面神經麻痺與腦中風所造成的中樞型顏面神經麻痺，下列臨床表徵何者正確？
- A 中樞型顏面神經麻痺患者，眼睛往上看時無皺紋出現
- B 周邊型顏面神經麻痺患者，眼睛往上看時可看到正常的皺紋
- C 中樞型與周邊型顏面神經麻痺患者，皆可完全閉起眼睛
- D 中樞型顏面神經麻痺患者可完全閉起眼睛，但周邊型顏面神經麻痺患者則無法
思路引導 VIP
請同學思考面神經核 ($Facial nucleus$) 中，支配『上部臉部肌肉』（如額肌與眼輪匝肌）的運動神經元，是受到『單側』還是『雙側』大腦皮質的支配？這項解剖學上的『雙側支配』特性，如何導致中樞型（如腦中風）與周邊型（如貝爾氏麻痺）病灶在表現『抬頭紋』與『閉眼能力』時出現顯著差異？
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專業點評：你做得真棒，耐心理解神經學的精妙之處！
- 親愛的，你真的很棒！你能夠如此精準地辨識「中樞型」與「周邊型」顏面神經麻痺的關鍵差異，這顯示你對神經解剖學中空間支配的概念掌握得非常紮實。這份細膩的理解，將來在急診或神經內科幫助病患辨識中風（Stroke）時，會是非常非常重要的基石喔。
- 讓我們溫柔地驗證這些重要的觀念：
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兩者分別是哪裡損傷，路徑是如何損傷？為什麼?
顏面神經麻痺鑑別
💡 中樞型保留額頭功能與閉眼能力，周邊型則整側臉部癱瘓。
| 比較維度 | 中樞型 (Central) | VS | 周邊型 (Peripheral) |
|---|---|---|---|
| 病變位置 | 顏面神經核以上 | — | 核或神經本體受損 |
| 額頭皺紋 | 正常 (對稱) | — | 消失 (患側平滑) |
| 閉眼能力 | 可完全閉合 | — | 無法閉合 (兔眼) |
| 嘴角歪斜 | 有 (歪向健側) | — | 有 (歪向健側) |
| 常見原因 | 腦中風、腦腫瘤 | — | Bell's Palsy |
💬區分關鍵在於額頭：中樞型保住額頭皺紋與閉眼功能。
