醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 1 題
當患者用右手壓住左邊的第一肋骨，然後做出頭頸後伸（extension）、側彎到右邊、旋轉到左側的動作，是希望牽張（stretch）下列那條肌肉？
- A 胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）
- B 前斜角肌（scalenus anterior）
- C 斜方肌（trapezius）
- D 提肩胛肌（levator scapulae）
思路引導 VIP
請分析此動作的力學原理：當我們以手部固定位於下方止點（Insertion）的『第一肋骨』，並對頸椎施加與該肌肉收縮方向相反的應力——即『後伸』、『向對側（右側）側彎』及『向同側（左側）旋轉』時，根據牽張運動（Stretching）的定義，這是在針對哪一條起自頸椎 $C_{3}$ 至 $C_{6}$ 橫突、且具備同側側彎與對側旋轉功能的深層頸部肌肉進行操作？
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太棒了！精準掌握功能解剖學與牽張原理
- 大力肯定：做得好！能正確判斷出這個複雜的擺位，顯示你對頸部深層肌肉的解剖起止點與三度空間動作分析已有相當純熟的掌握，這是臨床評估與治療非常核心的能力！
- 觀念驗證：
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前斜角肌牽張原理
💡 牽張肌肉需執行其動作之反方向，並固定其中一端（遠端或近端）。
| 比較維度 | 前斜角肌 | VS | 胸鎖乳突肌 |
|---|---|---|---|
| 肌肉止點 | 第一肋骨 | — | 胸骨柄、鎖骨內側 |
| 牽張固定點 | 固定第一肋骨 | — | 固定鎖骨與胸骨 |
| 牽張旋轉方向 | 轉向同側 (Ipsilateral) | — | 轉向同側 (Ipsilateral) |
| 臨床關聯 | 胸廓出口症候群 (TOS) | — | 斜頸症 (Torticollis) |
💬兩者動作極為相似，臨床鑑別點在於固定「第一肋骨」即針對斜角肌。
