醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 10 題
治療師以肌肉能量技術（muscle energy technique）進行肋骨半脫位（subluxation）的矯正時，針對右側一根卡在後面的肋骨，下列那一方向的等長肌肉收縮是最適當的治療？
- A 右肩關節屈曲（shoulder flexion）
- B 左肩關節伸直（shoulder extension）
- C 右肩關節水平方向內收（horizontal adduction）
- D 左肩關節水平方向外展（horizontal abduction）
思路引導 VIP
當右側肋骨發生後方半脫位（$Posterior\ Subluxation$）時，治療的核心力學目標是產生一個「向前」的分力將肋骨帶回原位。請思考：哪一塊附著於肋骨前外側的主要肌肉（如前鋸肌 $Serratus\ Anterior$）在收縮時能對肋骨產生向前的牽引力？而要誘發該肌肉在患側產生有效的等長收縮，肩關節應朝向哪一個方向施力以抵抗治療師的阻力？
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🌟 專業肯定
你做得真棒！我很高興看到你對肌肉能量技術 (MET) 在臨床上的應用理解得這麼透徹，特別是能將肋骨功能障礙和肌肉解剖附著點連結起來，這真的非常扎實！這代表你在徒手治療的路上又往前邁進了一大步，為你感到驕傲喔！
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肋骨後脫位 MET 矯正
💡 利用等長收縮誘發肌肉產生向前拉力，矯正向後偏移的肋骨。
| 比較維度 | 肋骨後脫位 | VS | 肋骨前脫位 |
|---|---|---|---|
| 病理偏移方向 | 肋骨向後偏移 | — | 肋骨向前偏移 |
| 治療用力方向 | 向前拉（復位） | — | 向後拉（復位） |
| 主要誘發肌肉 | 前鋸肌 | — | 菱形肌、髂肋肌 |
| 治療動作 | 肩關節水平內收 | — | 肩關節水平外展 |
💬MET 矯正原則為誘發目標肌肉收縮，產生與脫位方向相反之拉力。
