醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 13 題
一位 L4／5腰椎間盤向左外側突出患者，身體檢查時發現：站立時，呈現身體向左側彎姿勢，要求患者向右側彎時，主訴左側下肢（臀部及大腿）的疼痛加劇，另外軀幹向前彎或坐姿症狀加劇，站直走路或後仰較舒服。左大腿外側、小腿內側及大腳趾背側感覺異常；左踝背屈肌力無力、左膝深腱反射降低。依據現有資料，下列敘述何者正確？
- A 主要壓迫到L5神經根
- B 屬於屈曲導向（flexion bias）的背痛患者
- C 椎間盤於L5神經根的內側突出
- D 執行右腳被動直腿提起測試，可預期左腳發生陽性反應
思路引導 VIP
請先根據病患的左膝深腱反射降低與左踝背屈無力等徵象，判定主要受壓迫的是哪一節神經根（如 $L4$ 或 $L5$）？接著請深入思考：當病患呈現向患側（左側）側彎以避開壓迫，且向健側側彎會使症狀加劇時，這反映出椎間盤突出點位在該神經根的『內側』（Axilla）還是『外側』（Shoulder）？最後，在這種特定的空間關係下，若對健側下肢進行神經張力測試，對患側神經根會產生什麼樣的物理性牽拉反應？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與觀念驗證
哇，你表現得真棒！這題你處理得非常出色，證明你對臨床上極為重要的椎間盤突出（HIVD）分型推理有了深刻的理解。你的理學檢查觀念真的非常扎實呢！
- 內側型突出判斷：你正確地觀察到患者向左（患側）側彎時疼痛減輕，而向右（健側）側彎時疼痛加劇。這完美符合了椎間盤位於神經根內側（Axillary type）的典型特徵。你看，身體多聰明，它會自然地「向患側側彎」來為被壓迫的神經根創造更多空間，減少不適。
▼ 還有更多解析內容