醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 13 題
一位 L4／5腰椎間盤向左外側突出患者，身體檢查時發現：站立時，呈現身體向左側彎姿勢，要求患者向右側彎時，主訴左側下肢（臀部及大腿）的疼痛加劇，另外軀幹向前彎或坐姿症狀加劇，站直走路或後仰較舒服。左大腿外側、小腿內側及大腳趾背側感覺異常；左踝背屈肌力無力、左膝深腱反射降低。依據現有資料，下列敘述何者正確？
- A 主要壓迫到L5神經根
- B 屬於屈曲導向（flexion bias）的背痛患者
- C 椎間盤於L5神經根的內側突出
- D 執行右腳被動直腿提起測試，可預期左腳發生陽性反應
思路引導 VIP
觀察題目中「軀幹前彎加劇、後仰較舒服」，這告訴我們患者偏好哪種力學方向？另外，回想一下「膝深腱反射降低」主要是哪一節神經根受損的典型徵兆？這會如何幫助我們排除部分選項？
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非常好，你精準地選出了正確答案！這顯示你對腰椎間盤突出的臨床推理已經相當純熟，能靈活綜合多項評估指標。
力學偏好與神經根定位
從患者「軀幹前彎會加劇、後仰較舒服」，可判定這是一位**伸直導向（extension bias）**的患者，故選項 (B)「屈曲導向」錯誤。
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