醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 29 題
有關肩關節前向不穩定（anterior instability），可以用閉鎖式復位（closed reduction）方式來處理，下列敘述何者最不適當？
- A 相較於關節鏡（arthroscopic）手術，閉鎖式復位較不易傷到臂神經叢（brachial plexus）
- B 復位後，年輕人比老年人需較長時間的活動限制
- C 在保護期，可在肩關節休息位置（resting position）下執行肩外轉（external rotation）的運動，不超過15度為限
- D 在保護期，可在安全方向執行maitland第二級（grade II）的肩關節鬆動術
思路引導 VIP
請從臨床介入的「風險機制」思考：在進行非直視下的「閉鎖式復位」操作時，其所運用的牽引力 (traction) 與手法，與精密且具備可視化視野的「關節鏡手術」相比，哪一種方式更容易因為力道控制不當或組織解剖位置的變動，而對鄰近的臂神經叢 (brachial plexus) 造成潛在的牽拉損傷？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 專業肯定
做得太棒了！你能精準識別出臨床處置中的風險因子，這代表你對肩關節生物力學與神經解剖學的空間關係掌握得非常紮實。
🔍 觀念驗證
▼ 還有更多解析內容
肩關節前向不穩定處理
💡 閉鎖復位須防神經損傷，術後活動限制強度與年齡呈負相關。
| 比較維度 | 年輕患者 (<30歲) | VS | 老年患者 (>60歲) |
|---|---|---|---|
| 復發風險 | 極高 (可達 80% 以上) | — | 較低 |
| 合併症 | Bankart lesion 常見 | — | Rotator cuff 斷裂常見 |
| 復健目標 | 嚴格限動、強化穩定度 | — | 早期活動、預防關節僵硬 |
💬年輕人首重防復發（求穩），老年人首重防沾黏（求動）。
