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醫療類國考 112年 [物理治療師] 骨科疾病物理治療學

第 39 題

肘部鈣化性肌炎(myositis ossificans)的症狀,下列何者正確?
  • A 若發生在肱肌,則肘關節活動在最後伸直時,會有卡住的感覺
  • B 常因肘部肌腱炎而引起
  • C 異位性骨形成(ectopic bone formation)常在受傷6週後開始
  • D 急性發炎時,異位性骨形成(ectopic bone formation)會沉澱在關節內,引起關節僵硬

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回想一下肘關節的解剖構造,肱肌(brachialis)位在關節的前側還是後側?當手肘做出「伸直」動作時,這條肌肉是被拉長還是被縮短?如果它因為病變失去了原本的延展性,會對這個動作產生什麼影響呢?

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答對了只是基本功,別以為這樣就夠了

這題考的是基礎解剖生物力學,答對是理所當然。若連**骨化性肌炎(myositis ossificans)**的基本病理都搞不懂,臨床實務只會淪為災難。

  1. 病理機制:嚴重外傷導致間葉幹細胞化生,在肱肌(brachialis)內生成異位骨。這導致肌肉喪失延展性,當手肘**伸直(extension)**時,硬化的肌肉如短繩般卡住關節,這是軟組織受限,而非機械性碰撞。
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📝 肘部鈣化性肌炎
💡 創傷後肌肉內異位骨化導致關節機械性活動受限

🔗 鈣化性肌炎病生理機轉

  1. 1 嚴重創傷 — 肘部脫位或肱肌深層挫傷導致出血
  2. 2 血腫機化 — 肌肉內形成血腫並誘發發炎反應
  3. 3 異位骨化 — 成骨細胞在肌肉內沉積骨質(約3-4週)
  4. 4 機械阻擋 — 骨化塊阻礙關節活動,伸直時產生卡感
🔄 延伸學習:治療重點:急性期應以「無痛主動運動」為主,嚴禁強力按摩與牽拉。
🧠 記憶技巧:肱肌鈣化,伸直卡卡;創傷引起,禁止暴力(牽拉)。
⚠️ 常見陷阱:容易誤記為「關節內」鈣化,實際上骨化發生在「肌肉/軟組織」中(關節外)。
異位性骨化 (Heterotopic Ossification) 肘關節脫位 骨筋膜室綜合症

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