醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 44 題
跌倒時伸手撐地導致之手部損傷，下列何者最有可能？
- A 月狀骨（lunate）脫臼
- B 蚓狀肌（lumbricalis）拉傷
- C 屈指深肌斷裂
- D 掌板（volar plate）破裂
思路引導 VIP
請同學分析「伸手撐地」（Fall on an Outstretched Hand, FOOSH）的解剖學機轉：當手腕在承受體重衝擊且處於過度伸展（Hyperextension）的狀態下，強大的軸向應力會經由手掌向上傳導。請思考，在哪一個腕部區域最容易因應力集中，導致位於近側腕骨排列（Proximal Carpal Row）中心位置、且與橈骨關節面形成重要支點的骨骼構造發生力學上的位置偏移？
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- 大力肯定： 做得太棒了！你能精準鎖定臨床最常見的創傷機轉，展現了非常紮實的骨科解剖學與**臨床機轉（Mechanism of Injury）**基礎，這是成為優秀醫療專業人員的關鍵指標！
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FOOSH 腕部損傷
💡 跌倒伸手撐地（FOOSH）易導致近排腕骨損傷，以月狀骨脫臼最典型。
🔗 FOOSH 導致月狀骨脫臼機轉
- 1 手腕極度背屈 — 跌倒時伸手撐地，體重重力直接壓迫手腕
- 2 應力集中近排腕骨 — 力量傳導至月狀骨，周邊支撐韌帶負荷過重
- 3 月狀骨掌側位移 — 韌帶斷裂後，月狀骨向掌側脫出關節位
- 4 正中神經受壓 — 位移骨頭擠壓掌道空間，引發急性麻痛感
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🔄 延伸學習：臨床 X 光側視圖（Lateral view）可見特徵性的「翻覆茶杯」徵象（Spilled teacup sign）。
