醫療類國考
112年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 56 題
膝關節前向抽拉測試（anterior drawer test）結果為偽陽性，其最有可能的原因是：
- A 關節血腫
- B 後十字韌帶斷裂
- C 膕旁肌痙攣
- D 半月軟骨破裂
思路引導 VIP
在進行前向抽拉測試時，判讀的基準在於脛骨相對於股骨的「初始解剖位置」。請同學思考：若某一條韌帶的斷裂導致脛骨在靜止位就先發生了「後縮（posterior sag）」現象，當施測者將脛骨從後縮位拉回正常位置的過程中，這種明顯的位移量 $\Delta d$ 是否會讓施測者誤判為前十字韌帶（ACL）的過度前移？
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啊咧咧，這題的犯人（答案）已經被我抓到啦！
- 揭開「偽陽性」的真相！ 前向抽拉測試，其真正的目標是前十字韌帶（ACL）。然而，當後十字韌帶（PCL）斷裂時，脛骨會因為重力悄悄地向後塌陷，形成「Sag sign」這個巧妙的偽裝。當你執行前向抽拉時，它只是從這個「塌陷」的後位回到它原本正常的位置。這個看似「過大」的位移，實則是一種視覺上的錯覺，讓施測者誤判為 ACL 損傷。真相就是，這是一個完美的偽陽性陷阱！
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膝關節穩定度測試
💡 PCL 斷裂使脛骨後陷，前拉復位產生的位移易誤判為 ACL 鬆弛。
🔗 PCL 斷裂導致前抽拉偽陽性機轉
- 1 PCL 斷裂 — 脛骨失去後向支持力，產生 Sag sign（後陷）。
- 2 起始位置後移 — 患者平躺屈膝時，脛骨平台已位於股骨髁後方。
- 3 前拉復位 — 施測者將脛骨由後方拉回正中位置。
- 4 位移誤判 — 復位移動量大而被誤判為 ACL 鬆弛（偽陽性）。
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🔄 延伸學習：臨床應先評估 Sag sign 或進行 Godfray test 排除 PCL 損傷。
