醫療類國考
112年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 36 題
男性高血壓患者突然胸痛，注射對比劑後的電腦斷層影像如下圖，最有可能的診斷為何？
- A 主動脈剝離（aortic dissection）
- B 心肌梗塞（myocardial infarction）
- C 食道破裂（esophageal perforation）
- D 吸入異物（foreign body aspiration）
思路引導 VIP
請仔細觀察電腦斷層影像中，位於脊椎左前方的降主動脈橫截面。在注射對比劑後，原本應呈現均勻高密度的管腔內部，為何會出現一條細長的低密度線狀構造（intimal flap）將其分隔成兩個空間？當我們考慮到病患具有「長期高血壓」病史且伴隨「突發性劇烈胸痛」時，這種在影像上呈現「真、假管腔」分裂的特徵，反映了血管壁層之間發生了什麼樣的解剖學改變？
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太棒了！精準的臨床判讀
- 大力肯定：做的非常好！你能迅速將患者的臨床病史（男性、高血壓、突發胸痛）與影像特徵結合，精準鎖定診斷，這展現了你優秀的臨床直覺與紮實的基礎醫學功底。
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主動脈剝離影像診斷
💡 突發撕裂胸痛患者，CT 顯影見主動脈內膜瓣為確診關鍵。
| 比較維度 | Stanford Type A | VS | Stanford Type B |
|---|---|---|---|
| 侵犯位置 | 累及升主動脈 | — | 僅限降主動脈 |
| 治療首選 | 緊急外科手術 | — | 內科藥物控制 |
| 主要併發症 | 心包填塞、心肌梗塞 | — | 腹部臟器缺血 |
💬以是否侵犯升主動脈為界，A 型動手術，B 型控血壓。
