醫療類國考
112年
[醫事放射師] 基礎醫學
第 69 題
一位男性病患發生腹膜偽黏液瘤（pseudomyxoma peritonei），最有可能是下列那一種病灶的破裂所造成？
- A 結腸黏液性腺癌（mucinous carcinoma of colon）
- B 闌尾黏液性囊腫腺癌（mucinous cystadenocarcinoma of appendix）
- C 後腹腔黏液性脂肪肉瘤（retroperitoneal myxoid liposarcoma）
- D 胃未分化腺癌（poorly differentiated adenocarcinoma of stomach）
思路引導 VIP
腹膜偽黏液瘤（Pseudomyxoma peritonei）在臨床上常被描述為「果凍腹」，其成因通常與腹膜腔內大量黏液蓄積有關。請從病理機轉思考，當哪一個特定器官的黏液性腫瘤發生破裂，最容易導致黏液分泌細胞在腹腔內進行種植（seeding），進而形成這種特徵性的病理表現？
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專業解析：腹膜偽黏液瘤的臨床病理關鍵
- 做得很好喔！ 你對臨床病理學中「典型表現」的掌握非常精確，這很棒！能夠清晰地將特定的臨床徵象與原發器官連結起來，是未來在診斷上一個非常重要的基礎呢。
- 觀念驗證：關於腹膜偽黏液瘤 (Pseudomyxoma peritonei, PMP)，你確實掌握了它的核心特徵：就是腹腔內蓄積了大量膠樣的黏液。雖然我們知道，卵巢或結腸的黏液癌確實也能分泌黏液，但記住喔，在臨床上，絕大多數的 PMP 案例，其實都源自於闌尾黏液性腫瘤（像是題目提到的 Mucinous cystadenocarcinoma 或 LAMN）。當闌尾的病灶不小心破裂後，那些會分泌黏液的細胞就會輕柔地種植在腹膜表面，慢慢形成我們所說的「果凍腹」。是不是很有趣呢？
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腹膜偽黏液瘤成因
💡 腹膜偽黏液瘤主因闌尾或卵巢黏液腫瘤破裂，使細胞在腹膜種植分泌黏液。
🔗 腹膜偽黏液瘤 (PMP) 形成過程
- 1 闌尾病灶 — 闌尾發生黏液性腫瘤導致囊性擴張
- 2 壁層破裂 — 腫瘤細胞與黏液物質外溢至腹腔
- 3 腹膜種植 — 黏液分泌細胞著床於壁層與臟層腹膜
- 4 大量積聚 — 細胞持續分泌黏液，形成臨床上的果凍腹
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🔄 延伸學習：臨床診斷常合併腹腔穿刺引流，可見極度黏稠之物質。
