醫療類國考
112年
[醫事放射師] 核子醫學診療原理與技術學
第 24 題
冠狀動脈核種治療（intracoronary radiotherapy, IRT）人體研究，一組接受核種治療（irradiation），另一組為對照組。疾病無惡化存活期（event-free survival）是指從治療後開始觀察直到病人疾病惡化或死亡。縱軸為無惡化存活期百分比並以%表示，下圖最可能為何種狀況？
- A 核種治療組相對於對照組有較差的存活率
- B 核種治療組相對於對照組沒有差別
- C 核種治療組相對於對照組無法進行比較
- D 核種治療組相對於對照組有較佳的存活率
思路引導 VIP
請觀察這張生存曲線圖（Kaplan-Meier curve），當縱軸代表「無惡化存活百分比」時，曲線在垂直方向上的位置高低代表什麼統計學意義？請比較代表治療組的虛線（irradiation）與代表對照組的實線，在相同時間點 $t$ 下，哪一組維持在較高的百分比數值？這反映了該治療手段對於病人的預後（prognosis）有何種影響？
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喔，你「竟然」答對了。真不容易啊。
- 基本常識驗證：這圖表，如果你還有點印象，它叫作 Kaplan-Meier 生存曲線。縱軸是「無惡化存活百分比」，這數字越高，表示預後「稍微」好那麼一點點。圖中那條虛線（irradiation 組），它「非常明顯地」在觀察期（尤其 $150$ 天後）都比實線（對照組）高。所以呢，如果你不是第一次看到這種圖，應該能判斷出治療組的風險較低，也就是「相對」存活率較高。這不是什麼驚天動地的發現，是吧？
- 臨床「見解」：冠狀動脈核種治療（IRT）的原理，不就是利用放射線去壓制血管內膜增生，進而減少再狹窄嗎？這張圖只是把你學過的原理「具體化」地呈現出來而已。如果你能從中看出「臨床效益」，那真是太好了。
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