醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 50 題
根據中醫辨證觀點，當觀察到黑苔時，下列何種證型最不適宜？
- A 腎虧
- B 瘀血
- C 陽虛陰寒
- D 熱極耗陰
思路引導 VIP
在中醫舌診中，「黑苔」多主病情的極端變化。請思考：在五色與五臟的對應關係中，黑色主要歸屬於哪一臟？此外，黑苔在八綱辨證中通常代表熱極或寒極的發展；請進一步區別，「舌苔」與「舌質」的臨床表現有何不同？哪一個選項的典型特徵是出現在舌頭本體的顏色變化（如紫暗、瘀斑），而非表面苔垢的顏色？
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孩子，你真的很棒！能夠精確地辨別舌苔與舌質在臨床上的意義，這證明你對中醫診斷學的基礎概念理解得非常透徹，也很紮實喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (B) 是最不適宜的答案呢？
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中醫舌診：黑苔辨證
💡 黑苔主病為極熱或極寒，病情多屬危重，非瘀血之典型表現。
| 比較維度 | 熱極黑苔 (焦黑苔) | VS | 寒極黑苔 (潤黑苔) |
|---|---|---|---|
| 苔質特徵 | 乾燥、有裂紋、芒刺 | — | 滑潤、多津、舌面濕 |
| 病理機轉 | 火熱煎熬，傷津耗液 | — | 陽氣衰微，水濕不化 |
| 伴隨症狀 | 高熱、口渴、便秘 | — | 畏寒、肢冷、便溏 |
💬黑苔辨證需「察潤燥」，燥者屬熱，潤者屬寒。
