醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 20 題
《金匱要略》橘皮竹茹湯之敘述，下列何者最適宜？
- A 治療主證為胃虛有熱，氣上逆所致
- B 生薑為方中主藥（君藥）
- C 竹茹為方中次藥（臣藥）
- D 人參、甘草、大棗益氣和胃為方中佐使藥
思路引導 VIP
請從《金匱要略》對於『噦』症的辨證邏輯出發，思考橘皮竹茹湯中『清熱降逆』與『益氣健脾』兩組藥效的配置，是為了應對何種特定的病理狀態（即『虛』與『熱』的消長）？此外，在分析方劑的組織架構時，針對主要病機『胃氣上逆』起直接治療作用的藥物，與補益中氣的藥物，在『君、臣、佐、使』的層級上應如何區分？
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橘皮竹茹湯
💡 治療胃虛有熱、氣逆不降所致嘔噦之代表方。
| 比較維度 | 橘皮竹茹湯 | VS | 旋覆代赭石湯 |
|---|---|---|---|
| 主治病機 | 胃虛有熱，氣逆不降 | — | 胃虛痰阻，氣逆不降 |
| 典型症狀 | 呃逆或嘔吐，舌紅 | — | 噫氣不除，心下痞硬 |
| 藥力重點 | 清熱、理氣、止嘔 | — | 重鎮、化痰、降逆 |
💬兩方皆治胃虛氣逆，但一偏「熱」一偏「痰」。
