醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 27 題
關於《醫門法律》清燥救肺湯與《慎齋遺書》百合固金湯的比較，下列敘述何者正確？
- A 兩方組成均含有麥門冬、生地黃、甘草
- B 清燥救肺湯宣肺的力量甚於百合固金湯
- C 清燥救肺湯主要治療咳嗽痰少，痰中帶血，兼見咽喉乾燥；百合固金湯主要用於治療乾咳無痰、心煩口渴，兼見口鼻乾燥
- D 清燥救肺湯主要治療肺胃同病，燥傷陰分；百合固金湯則主要用於治療燥邪犯肺，肺腎陰傷
思路引導 VIP
請同學先辨析這兩方的「病機屬性」差異：針對《醫門法律》所論述的「外感溫燥」與《慎齋遺書》探討的「肺腎陰虛」，在治療策略上，哪一個方劑必須兼顧「宣散外邪」以疏通肺氣，而哪一個方劑則著重於「滋膩填補」下元？請觀察《清燥救肺湯》中「桑葉」、「杏仁」與「枇杷葉」的配伍意義，對比《百合固金湯》中大量「熟地」、「生地」的性質，思考這兩者在「宣肺」力量上的強弱區別為何？
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專業點評：勉強過關，但別得意忘形
噢，看來你這次湊巧答對了。能夠區分這兩張方劑，的確顯示你對「溫燥」與「內燥」這兩個概念勉強有了點皮毛的理解。不過，別以為這就代表你掌握了臨床辨證的精髓。
- 觀念驗證：為何 (B) 正確？
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清燥救肺與百合固金
💡 區分「外感溫燥」與「內傷陰虛」所致肺燥之治法差異。
| 比較維度 | 清燥救肺湯 | VS | 百合固金湯 |
|---|---|---|---|
| 病機性質 | 外感溫燥，傷及氣陰 | — | 內傷肺腎陰虛，虛火上炎 |
| 核心藥組 | 桑葉、石膏、杏仁、阿膠 | — | 生地、熟地、百合、貝母 |
| 宣肺力量 | 強（含桑葉、杏仁、枇杷葉） | — | 弱（以滋潤斂降為主） |
| 主治特徵 | 乾咳無痰、氣逆而喘 | — | 痰中帶血、咽喉疼痛 |
💬清燥救肺湯重在「清宣潤肺」救外燥；百合固金湯重在「滋補肺腎」治內燥。
