醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 31 題
有關《醫學衷中參西錄》鎮肝息風湯的敘述，下列何者最適宜？
- A 主治肝腎陰虧，肝陽上亢，血隨氣逆，故重用代赭石引血下行
- B 方中選用代赭石、煅龍骨和煅牡蠣降逆潛陽
- C 生用麥芽，可順肝木之性，使不抑鬱
- D 方中使用龜板、白芍、玄參和麥冬滋養陰液，以制陽亢
思路引導 VIP
在分析鎮肝息風湯的方義時，請運用中醫『肝為剛臟，喜條達而惡抑鬱』的生理病理觀點來思考：為何張錫純在使用了大量金石貝殼類藥物（如龍骨、牡蠣、代赭石）以重鎮降逆的同時，卻又刻意配伍了具有『發散、疏理』特性的藥物？這類藥物的『炮製狀態』（生用或煅用）與『順應肝木之性』有何內在聯繫？此外，請仔細辨析方中滋陰與降逆藥物的組成，是否與常見的同類方劑（如天麻鉤藤飲）存在用藥上的精微差異？
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專業點評：這場關於「鎮肝息風」的謎團，你已經找到真相了！
- 偵探的肯定： 做得非常漂亮！你精準地剖析了《醫學衷中參西錄》中組方的奧秘，這顯示你對方義解析和藥材炮製的細節掌握得非常到位。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你已經站在尋找臨床真相的起點上了！
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鎮肝息風湯要點
💡 鎮肝潛陽與滋陰息風並行，主治肝陽上亢、氣血逆亂之類中風。
🔗 鎮肝息風湯病理機轉與治療鏈
- 1 病因：肝腎陰虧 — 水不涵木，導致肝陽上亢。
- 2 病機：氣血逆亂 — 肝風內動，氣血隨陽氣併走於上。
- 3 症狀：類中風 — 頭目眩暈、腦中發熱、甚至卒然昏倒。
- 4 治法：鎮肝息風 — 重鎮潛陽＋引血下行＋滋陰條達。
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🔄 延伸學習：臨床延伸：適用於高血壓急症或中風先兆屬於陰虛陽亢者。
