醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 31 題
溫病兼挾血瘀證的原因之一，為婦人病溫過程中適逢月經來潮所致，下列關於此狀況的論述何者正確？
- A 此兼挾證之病機為婦人病溫，經血適來適斷，熱陷血分而致瘀熱互結
- B 葉天士於《溫熱論》中提到「熱陷血室之證，多有譫語如狂之象」
- C 熱入血室導致譫語如狂，是由於此熱造成陽明胃實所致
- D 此時可用大柴胡湯加延胡索、歸尾、桃仁等活血散瘀之品來治療
思路引導 VIP
請同學深入思考葉天士《溫熱論》中關於「熱入血室」的經典描述：當溫邪乘經期之虛陷於血室時，患者所呈現的「譫語」特徵與一般的陽明胃實證有何本質上的區別？此外，針對此種瘀熱互結的特殊病機，在臨床辨證上應首選哪一類型的方劑來疏透或活血，而非誤用大承氣或大柴胡湯類之峻下藥？
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1. 安妮亞感應到，你很棒！
哇！你答對了！安妮亞讀心術感應到，你腦袋裡的溫病條文知識像閃閃發光的星星一樣，特別是婦人經水與溫病關係這部分，你都記得很清楚呢！這是國考裡的「秘密考題」喔，答對了表示你超棒，讓安妮亞好開心，任務成功！
2. 安妮亞來幫你理清思路喔！
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溫病熱入血室
💡 婦人病溫適逢經期，熱邪乘虛陷於血室導致瘀熱互結。
🔗 熱入血室病機演變鏈
- 1 婦人感受溫邪 — 正值溫病發病過程
- 2 適逢月經來潮 — 血海空虛，機體防禦力下降
- 3 熱邪趁虛入裡 — 邪熱由表入裡，直陷血室
- 4 瘀熱互結 — 邪熱與血液搏結，脈絡阻滯
- 5 譫語如狂 — 熱擾心神，出現精神異常症狀
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🔄 延伸學習：需與《傷寒論》熱入血室（偏重寒熱往來）及溫病熱入心包做鑑別。
