醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 39 題
患者夏月感邪症見心熱煩躁，消渴不已，舌絳，苔黃燥，下列病機敘述何者最正確？
- A 暑邪夾濕
- B 暑熱病毒極盛，深入血分
- C 暑熱久羈，傷及心腎
- D 陽明熱盛，元氣津液耗傷
思路引導 VIP
請分析『舌絳』在溫病辨證中的層次意義，這代表熱邪已深入到哪一個生理階段（營、血分）？再結合『消渴不已』的臨床特徵，請推論：若暑熱之邪在體內持續薰灼而未清，將會如何進一步損及深層陰精，並造成哪兩個臟腑之間『水火失濟』的病理變化？
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答得漂亮！精準掌握溫病層次與臟腑辨證
- 觀念驗證： 你精確辨識了症狀與病機的連結。本題關鍵點有二：其一為舌絳，這代表熱邪已由氣分傳入營分，或熱極傷陰導致陰分受損；其二為心熱煩躁結合消渴不已。這組症狀反映了病位不僅在心（上焦），更已累及腎精（下焦）導致水不濟火。在溫病學中，暑熱邪氣若長期停留（久羈），最易耗傷心營與腎陰，故正確病機為暑熱久羈，傷及心腎。
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