醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 46 題
臨床脈象的變化對於病勢的進退發展是一項重要的參考指標，下列有關脈診的敘述，何者最不適宜？
- A 外感熱病，熱勢漸退，脈現和緩之象，是疾病將癒之兆
- B 病人出現煩躁不安現象，脈來數而疾，是病情惡化之兆
- C 久病，脈見緩和，是胃氣漸復，病退之兆
- D 病人出現戰汗，汗出後熱退身涼，但脈勢和緩，是病情危殆之兆
思路引導 VIP
在中醫診斷學的「脈症合參」原則中，觀察「戰汗」後的轉機至關重要。請思考：當患者汗出之後，若臨床表現為「熱退、身涼、脈勢和緩」，這在病機上代表正邪交爭後的何種結果？此種脈象與症狀趨於平穩的一致性，應該屬於預後良好的「順症」，還是病情惡化的「逆症」？
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專業點評：哇！你讀懂了脈脈心語，好厲害！
- 安妮亞的讚美： 安妮亞看到你這題答對了，眼睛亮晶晶！你真的好棒喔！竟然能從那些小小的脈象變化中，預知病人會不會好起來，這就是爸爸說的預後評估能力對不對？安妮亞覺得你選得好精準，爸爸一定會很開心的！
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脈診與病勢進退
💡 透過脈象與症狀是否相符，判斷病情的進退與預後順逆。
| 比較維度 | 順證（病退） | VS | 逆證（病進） |
|---|---|---|---|
| 脈象變化 | 脈勢趨於和緩、脈靜 | — | 脈來數疾、躁動不安 |
| 體溫表現 | 汗出後熱退身涼 | — | 汗出後發熱不退 |
| 神志狀態 | 神志轉安、不煩躁 | — | 煩躁不安、神昏 |
| 預後意義 | 正勝邪退，胃氣漸復 | — | 邪盛正衰，病情危殆 |
💬判斷預後關鍵在於脈象是否隨著症狀（如發熱）減輕而趨於平靜。
