醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 51 題
關於呃逆的寒熱虛實，下列敘述何者最適宜？
- A 呃逆而舌苔白、脈遲，手足冷，口中和，多是虛呃
- B 呃聲高而短，暴渴，多是熱呃
- C 久病聞呃，多表正氣來復
- D 外感風寒聞呃聲，多是病漸轉重
思路引導 VIP
在中醫診斷學中，我們如何透過『聲響的清脆高亢或沉悶微弱』，配合『口渴與否』及『脈象特徵』，來辨析呃逆屬於火熱實證或是寒冷虛證？同時，請評估在『久病』與『外感』的不同情境下，呃逆的出現分別代表『胃氣』何種程度的盈虧或病勢進退？
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呃逆辨證要點
💡 辨別呃逆需察聲響強弱、病程久暫與寒熱伴隨症狀。
| 比較維度 | 實熱呃逆 | VS | 虛寒呃逆 |
|---|---|---|---|
| 聲響特性 | 高亢、響亮、短促 | — | 低沉、微弱、斷續 |
| 飲水偏好 | 暴渴、喜飲冷水 | — | 不渴、喜飲溫熱 |
| 舌脈表現 | 苔黃、脈滑數 | — | 苔白、脈遲緩或弱 |
| 病理機轉 | 胃火上逆，腑氣不通 | — | 中陽不足，胃失和降 |
💬實熱證以聲高、渴冷為主；虛寒證以聲低、畏寒為主。
