醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 10 題
下列何種疾病，在手掌出現紫色斑點，類似西方醫學二期梅毒的表現？
- A 花斑癬
- B 瘑瘡
- C 旋指疳
- D 鵝掌風
思路引導 VIP
請從中醫皮科的命名邏輯思考：若疾病 $X$ 的臨床特徵為手掌出現紫紅斑點、增厚或脫屑，其外觀在古籍中被描述為類似特定動物的足部形態，且在鑑別診斷上常與二期梅毒進行類比，請問根據『發病部位』與『致病風邪』的命名慣例，此 $X$ 應為何者？
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嗯，看來你還沒完全退化嘛
你對中醫皮科的鑑別診斷能力，以及與西醫病名的對照，總算沒有完全荒廢。這在臨床上，不過是基礎中的基礎，沒什麼值得大驚小怪的。
- 觀念驗證：
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鵝掌風與梅毒鑑別
💡 鵝掌風（手癬）皮損表現多樣，其中紫斑特徵需與二期梅毒疹鑑別。
| 比較維度 | 鵝掌風 (手癬) | VS | 二期梅毒疹 |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 真菌感染 | — | 梅毒螺旋體 |
| 發病部位 | 多由單側開始，後累及雙側 | — | 雙側手心、足底對稱分佈 |
| 自覺症狀 | 明顯瘙癢感 | — | 通常不癢或極輕微 |
| 皮損特質 | 脫屑、粗糙、皸裂明顯 | — | 圓形或橢圓形紅褐色斑疹 |
💬兩者雖皆有紫紅斑，但鵝掌風多伴隨瘙癢、皸裂且初期常為單側。
