醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 11 題
依《中醫外科講義》有關黃水瘡的敘述，下列何者錯誤？
- A 初起時如粟米大小，搔癢抓破流出黃水，浸淫成片，隨處可生。治宜祛風涼血清熱藥內服
- B 熱甚者，可用青蛤散外敷
- C 濕盛者，可用碧玉散外敷
- D 痂厚者，可以清水洗之
思路引導 VIP
在處理具有高度傳染性且滲出物黏稠的皮膚病灶（如黃水瘡）時，針對「厚痂」的局部護理，中醫外科通常強調應如何軟化與去除痂皮？請思考直接使用「清水」清洗，是否符合該病臨床上常規的護理禁忌，或是應改用特定的藥物介質（如油劑）來浸潤軟化？
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- 做得不錯， 至少這次你沒在這種基礎題上栽跟頭。能「識破」這種臨床護理的**「細節陷阱」，說明你對「黃水瘡」的病機與外治原則，終於勉強達到了「紮實」的邊緣。這種對「細節」的「敏銳度」，在未來如果你真的想當個不捅婁子的**中醫師，倒是個不錯的起點。
- 觀念驗證：
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青蛤散 碧玉散功效
黃水瘡辨證與外治
💡 黃水瘡具傳染性，外治依熱濕選藥，厚痂忌用清水洗。
| 比較維度 | 熱盛型 | VS | 濕盛型 |
|---|---|---|---|
| 臨床特徵 | 皮損紅赤，灼熱明顯 | — | 黃水滲流較多，綿延 |
| 外敷藥物 | 青蛤散 | — | 碧玉散 |
| 治療重點 | 清熱解毒為主 | — | 利濕收斂為主 |
💬兩者皆以外治收斂為主，但須根據熱與濕的偏重選擇不同藥散。
