醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 35 題
關於橈骨莖突腱鞘炎之診斷與治療，下列敘述何者最不適宜？
- A 橈骨莖突部有外展拇長肌腱與伸拇短肌腱的共同腱鞘，為病變所在
- B 理學檢查時常見Tinel試驗為陽性
- C 針灸可以陽谿穴為主穴
- D 方藥可選桂枝湯加當歸、何首烏、威靈仙
思路引導 VIP
請從臨床理學檢查的病理機制出發：$Tinel\text{ test}$ 通常用於評估「周邊神經」受壓或受損後的過敏反應（如腕隧道症候群），而橈骨莖突腱鞘炎（$De Quervain's tenosynovitis$）的病理核心在於肌腱與腱鞘之間的摩擦性炎症。請思考：針對這種屬於「肌腱與腱鞘」層面的病變，臨床上最具特異性的理學檢查應該是誘導肌腱牽張痛的試驗，還是針對神經的扣擊反應？
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恭喜答對！展現了精準的臨床鑑別力
- 觀念驗證：為何 (B) 最不適宜？
- 橈骨莖突腱鞘炎（俗稱媽媽手）是因外展拇長肌 (APL) 與伸拇短肌 (EPB) 的共同腱鞘過度摩擦受損。
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