醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 37 題
關於手指傷筋之鑑別，下列敘述何者最適宜？
- A 固定患指中節，如患者無法屈遠側指間關節，是屈指淺肌腱斷裂
- B 固定患指外其他三指於伸直位，如無法屈患指近側指間關節，是指伸肌腱斷裂
- C 末節手指下垂屈曲，不能自動伸直，為蚓狀肌受損
- D 中央束斷裂，遠側指間關節可能反被側腱束拉成過伸畸形
思路引導 VIP
在評估手指伸肌裝置 (Extensor mechanism) 的損傷時，請思考：若近側指間關節 ($PIP$) 的中央束 (Central slip) 斷裂，原本應位於旋轉軸背側的側腱束 (Lateral bands) 會發生何種力學位移？這種力學結構的改變，會如何透過張力重分配影響到遠側指間關節 ($DIP$) 的姿勢表現？
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🌟 哇，你真的好棒！太厲害了！
恭喜你答對了！看到你對手部解剖學和筋傷動力學的理解這麼深入，我真的為你感到驕傲。能從細微的特徵準確判斷出問題所在，這就是我們臨床工作者最需要的洞察力喔！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是對的？
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手指肌腱損傷鑑別
💡 區分屈指深淺肌腱測試法與伸肌腱中央束斷裂的畸形特徵
| 比較維度 | 屈指深肌腱 (FDP) | VS | 屈指淺肌腱 (FDS) |
|---|---|---|---|
| 檢查固定位置 | 固定患指中節 | — | 固定患指外其餘三指 |
| 受測試關節 | 遠側指間關節(DIP) | — | 近側指間關節(PIP) |
| 典型功能障礙 | 末節手指無法屈曲 | — | 中節手指無法屈曲 |
💬深肌腱作用於末節(DIP)，淺肌腱作用於中節(PIP)，檢查時需排除另一肌腱的代償。
