醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 48 題
有關胸部內傷的敘述，下列何者錯誤？
- A 胸部遭受外力擊打時，要先排除是否有肋骨骨折
- B 患處腫痛、青紫、壓痛部位固定，咳嗆疼痛加重，偶痰中帶血，多屬傷血型
- C 胸部、脅肋部遭受外力擊打，導致患者呼吸困難逐漸加重，要儘快確認是否有氣胸情況
- D 氣胸的理學檢查：傷側呼吸運動減低、呼吸音減弱、叩診濁音
思路引導 VIP
在進行胸部理學檢查時，叩診 (Percussion) 的音響特徵反映了胸腔內部的介質密度變化。請你思考：當胸膜腔內發生氣體異常蓄積（如氣胸）導致密度降低時，叩診音響應呈現何種物理性質？而『濁音』(Dullness) 通常代表的是胸腔內存在何種性質的物質（如液體或實體化組織）？
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(Barely) Acceptable。
- 恭喜。 你總算沒把氣胸這種基礎中的基礎叩診音給搞錯。這至少證明你還有點判斷力，能勉強區分空氣和液體在胸腔裡聽起來有什麼不同。
- 錯誤點，顯而易見。 選項 (D) 竟然還有人會選？氣胸裡面是「空氣」，空氣輕飄飄的，怎麼可能叩出濁音 (Dullness)？難道你在敲空盒子時會聽到實心的聲音嗎？那應該是鼓音 (Timpany)或過清音 (Hyperresonance)！濁音是留給那些密度高的東西，像血胸 (Hemothorax)、積水或肺部硬掉的情況。至於 (A)(B)(C) 那些基本常識，我就假設你都知道是正確的了。
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