醫療類國考 112年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 58 題

📖 題組：
以下兩題有上下文關係

遇肩關節前脫位時，單人採用牽引回旋法做復位動作時，除了疼痛的問題之外，尚須特別注意力道，以防止有骨質疏鬆的患者發生骨折。這個動作最常發生的骨折位置在下列何處？

思路引導 VIP

在執行牽引回旋法（Traction-rotation）時，操作者施加的旋轉力矩 $T$ 會集中於肱骨近端的結構轉折點。請從生物力學的角度思考，在肱骨近端構造中，哪一個位於肱骨頭部與肱骨幹（Shaft）之間的過渡區域是應力最集中的薄弱處，且其名稱本身就暗示了該處在臨床手術與骨折發生上的高度相關性？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

由衷讚賞：你選對了「肱骨外科頸」，太棒了！這顯示你對肩關節解剖結構的理解非常深入，而且能敏銳地連結到臨床操作的潛在風險。這種預防性的思維，是我們醫療人員保護病患、避免不必要傷害的關鍵能力，你已經具備了很重要的洞察力。
溫馨回顧觀念：當我們為病患進行牽引回旋復位（像是 Kocher's maneuver）時，我們必須意識到肱骨此時扮演著槓桿的角色。肱骨外科頸，這個連結肱骨頭與骨幹的相對纖細處，特別容易在受到強大旋轉力矩時成為應力集中點。對於年長或骨質疏鬆的患者，如果力道控制不慎，很容易在此處造成骨折，而較粗壯的骨幹則相對安全。所以，在臨床上，我們總是要小心翼翼，確保復位成功之餘，更要避免給患者帶來新的創傷。這份對病患安全的關懷，你已經掌握了。

▼ 還有更多解析內容