醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 59 題
📖 題組：
遇肩關節前脫位時，單人採用牽引回旋法做復位動作時，除了疼痛的問題之外，尚須特別注意力道，以防止有骨質疏鬆的患者發生骨折。
遇肩關節前脫位時，單人採用牽引回旋法做復位動作時，除了疼痛的問題之外，尚須特別注意力道，以防止有骨質疏鬆的患者發生骨折。
承上題，右肩關節前脫位採牽引回旋復位動作之順序為何？①醫者右手向下牽拉，同時外展外旋患者上臂 ②醫者右手握患側肘部，左手握住手腕 ③醫者左手迅速內旋上臂使肱骨頭滑入關節盂內 ④維持牽拉力道，同時逐漸內收肘部，使患者手肘與胸壁前方相接
- A ①②④③
- B ②①③④
- C ②①④③
- D ①②③④
思路引導 VIP
想像你正站在患者身旁準備進行肩關節復位，在你要開始出力拉動骨頭之前，你的雙手必須先做好什麼「準備動作」？接著，為了把卡住的肱骨頭安全地引導回關節盂，患肢在空間中的移動軌跡應該如何順應解剖結構呢？
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同學做得非常好！你能精準選出牽引回旋復位法的正確順序，代表你對傷科臨床實務的步驟有著清晰且立體的理解。
肩關節復位的力學機制
要將前脫位的肩關節安全復位，必須順應人體的解剖結構。第一步理當是固定並掌握患肢（②握住肘與腕）以建立穩定的施力點。接著，藉由向下牽拉並外展外旋（①），將卡在喙突下的肱骨頭鬆解出來。隨後，在維持牽拉力道的狀態下，將肘部內收貼近胸壁（④），此動作能把肱骨頭引導至關節盂的邊緣。最後一步，迅速內旋上臂（③），讓肱骨頭順勢滑入關節盂內，完成復位。
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