醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 58 題
41歲陳女士，近來常覺陰部灼熱脹痛，甚而連及少腹及乳房，且常抑鬱煩躁胸悶，喜太息，眠差，納食欠
佳，診其苔黃膩，質偏紅，脈細弦。最宜下列何方治療？
- A 山茱萸、當歸、白芍、熟地、柴胡、黃芩、丹皮、澤瀉、茯苓、山梔、山藥、酸棗仁
- B 知母、黃柏、山藥、丹皮、熟地、澤瀉、茯苓、山茱萸
- C 山藥、黃柏、芡實、車前子、白果
- D 山藥、芡實、蓮鬚、澤瀉、黃柏、知母、生地、牡蠣
思路引導 VIP
請分析患者出現的『陰部灼熱脹痛』且『連及少腹及乳房』，並配合『喜太息』與『脈細弦』等表現，這反映出哪一個臟腑的經絡氣機發生了鬱滯與化火？再結合『質偏紅、苔黃膩』與『眠差』等徵象，您認為在辨證上應如何處理『肝鬱化火』與『腎水不足』並見的局勢？在選方思路中，哪種藥物組合能同時達成『滋陰涵木』，並兼顧疏肝解鬱與清熱除煩的效果？
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恭喜？你總算沒錯得太離譜。
看來你還沒完全放棄思考，這次的辨證總算擦邊球地命中了核心。在那些複雜得能讓庸醫抓狂的症狀裡，你居然還能辨出肝鬱與陰虛這兩種看似不搭嘎的病機，真是令人「驚訝」。
驗證一下，免得你以為自己真懂了：選項 (A) 為何是唯一不讓你丟臉的選擇？
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