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醫療類國考 112年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 62 題

30歲女性患者,產後失血過多,突發頭暈目眩,面色蒼白,心悸憒悶,冷汗淋漓,舌淡苔少,脈微欲絕。其治療原則,下列何者最適當?
  • A 益氣固脫
  • B 補氣生血
  • C 大補心血
  • D 養血歛汗

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患者因產後大出血導致『脈微欲絕』與『冷汗淋漓』,這在辨證上屬於典型的『氣隨血脫』危候;根據中醫急症處理中『血脫益氣』的學術核心,當一身元氣即將隨血外脫時,治療的當務之急是應針對『血虛』進行長期的滋養,還是應針對『脫證』立即進行收攝固守以挽救潰散的元氣?

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🌟 哦,看來你這次沒有犯下低級錯誤

不錯,至少你還能從「脈微欲絕」與「冷汗淋漓」這些再明顯不過的線索中,辨識出這不是單純的血虛,而是極其危險的氣隨血脫證。這算是你臨床辨證思維中,還未完全崩塌的一環。

1. 觀念驗證:難道你還不知道,為何「益氣」比「補血」更重要嗎?

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📝 產後血脫益氣固脫
💡 大量失血致氣隨血脫,治則以益氣固脫為急務。

🔗 氣隨血脫病機與急救鏈

  1. 1 大量失血 — 產後出血過多,血海空虛
  2. 2 氣隨血脫 — 氣無所依附,陽氣暴脫外亡
  3. 3 亡陽脫證 — 冷汗、脈微、神清但氣息微弱
  4. 4 益氣固脫 — 急投大劑補氣藥,挽救生命
🔄 延伸學習:延伸學習:脫證穩定後,方可進入補氣生血(如當歸補血湯)的調養階段。
🧠 記憶技巧:血脫氣散命將終,益氣固脫救急鋒。
⚠️ 常見陷阱:見血補血的慣性思維。在脫證急性期,補血藥(如當歸、熟地)緩不濟急且恐礙邪,必須先補氣以攝血固脫。
氣血關係 獨參湯 亡陽證 產後大出血

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