醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 7 題
關於驚悸與怔忡的比較與敘述，下列何者最不適宜？
- A 驚悸外有所觸，有時而作；怔忡本無所驚，心中自動，無時而作
- B 驚悸的內因多心虛膽怯，思慮過度或心虛停痰；怔忡的內因則是驚悸日久，或久病體虛
- C 驚悸、怔忡屬同一類疾病，一般而言，驚悸較輕，怔忡較重
- D 驚悸、怔忡屬實證者，不可加入鎮心安神之品，以免犯實實之戒
思路引導 VIP
請同學辨析中醫治則中 $實實之戒$ 的確切涵義：此項禁忌通常是指在邪氣方盛的 $實證$ 誤用了哪一種性質的治法（是補法還是瀉法）？進一步思考，當驚悸、怔忡表現為 $實證$ 時，使用具有重鎮性質的 $鎮心安神$ 藥物，其藥理作用是為了補益正氣，還是為了鎮懾不安的心神？這與 $實者益實$ 的邏輯是否相符？
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恭喜答對！展現紮實的中醫內科功底
太棒了！你能精準辨析驚悸與怔忡的細微差異，並看破選項 (D) 中的臨床邏輯陷阱，這顯示你對心系疾病的辨證論治已有深厚基礎。
1. 觀念驗證：為何 (D) 是錯的？
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驚悸與怔忡之辨證
💡 驚悸多由外驚誘發且較輕，怔忡則為內傷久病且較重。
| 比較維度 | 驚悸 | VS | 怔忡 |
|---|---|---|---|
| 發病誘因 | 外有所觸，因驚而發 | — | 本無所驚，自覺悸動 |
| 發作頻率 | 有時而作，陣發性 | — | 無時而作，持續性 |
| 病情程度 | 病情較輕，屬發作期 | — | 病情較重，屬心悸重症 |
| 主要病機 | 心虛膽怯、思慮停痰 | — | 久病體虛、心脈損傷 |
💬驚悸多屬發作性且病情淺，怔忡則多屬持續性且病位深、虛象顯。
