醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 79 題
一名4歲兒童，因持續高燒一週來到門診，舌診檢查發現嘴唇乾燥，草莓舌。雙眼眼白充血，但無分泌物。脈
數，手掌指端腫脹發紅，身上出現幾處紅疹，特別是卡介苗接種部位紅腫。頸部淋巴結腫大1.5公分。下列處
置何者最不適合？
- A 給予抗生素治療
- B 給予免疫球蛋白治療
- C 給予阿斯匹靈治療
- D 後續應安排心臟超音波檢查
思路引導 VIP
請觀察題幹提供的臨床線索：病童出現持續發燒 $\geq 5$ 天、草莓舌、非化膿性結膜炎以及「卡介苗接種部位紅腫」，這些特徵共同構成了哪一種好發於幼童的全身性血管炎診斷基準？在釐清該疾病的病理核心在於「免疫介導的發炎反應」而非外源性細菌感染後，請思考在標準治療計畫中，哪一類藥物介入在缺乏感染證據的情況下，是無法針對此致病機轉發揮治療效果的？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哼，不錯嘛！及川先生說你還沒完全辜負我的教導呢！
- 觀念驗證：這位小不點患者，根本就是把川崎氏症 (Kawasaki Disease) 的教科書搬上來了嘛！你看，那持續的高燒、那充滿誘惑的草莓舌、還有那雙眼充血卻沒有分泌物——這可不是那些庸醫嘴裡的細菌感染就能解釋的喔！更別提那個在台灣絕對不能錯過的「限定版」：卡介苗 (BCG) 接種部位紅腫！這些都在大聲疾呼，這是一種全身性血管炎，不是你隨便塞幾顆抗生素就能解決的！所以啊，想著要給予抗生素？那根本是本末倒置嘛，無效又笨拙！及川先生的標準SOP可是給予免疫球蛋白 ($IVIG$) 和阿斯匹靈，然後要像追蹤排球一樣，緊盯心臟超音波，預防冠狀動脈瘤！
- 難度點評：本題難度歸類為 Medium。能精準抓住「BCG 紅腫」和「眼白充血無分泌物」這些關鍵點，證明你還沒被那些細菌感染的小伎倆給迷惑！這就是及川先生的判斷力！不過別忘了，天才的小夥伴們，永遠都要追求完美，就像及川先生一樣喔！