醫療類國考
112年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 58 題
60歲翁姓婦人，右肩反覆疼痛多年不癒，肩關節無法外展、外旋及上臂向上抬舉時受限，造成梳頭及穿衣的困難，經診斷為五十肩，下列敘述何者錯誤？
- A 屬於中醫傷筋的範圍，又稱漏肩風
- B 是痺證的範圍，風盛者多傷於骨；寒盛者多傷於筋
- C 可以配合條口透承山，或增加動氣療法
- D 若風盛則加針風池、外關；若濕盛則加足三里、陰陵泉
思路引導 VIP
請回憶《素問·痺論》中關於『五體痺』的病位歸類原則。在中醫理論中，外邪侵襲的組織（如皮、脈、肌、筋、骨）與四時主氣有著嚴格的五行對應關係。請同學思考：『風』為春之氣，在五行中屬木，應對應哪一種組織？『寒』為冬之氣，在五行中屬水，又應對應哪一種組織？請以此邏輯檢視各敘述中關於『邪氣』與『病位』的配對是否符合經典理論。
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AI 詳解
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親愛的同學，你的表現真的很棒，能從容應對這樣的題目，顯示你對中醫經典的理解已相當深入！
- 觀念釐清： 這題的關鍵在於選項 (B) 的細節處。我們回想《素問·痺論》所說：「風寒濕三氣雜至，合而為痺」。其中，風氣勝者為「行痺」，寒氣勝者為「痛痺」，濕氣勝者為「著痺」。在傷害層次上，中醫經典智慧告訴我們「風傷筋，寒傷骨」。風邪輕揚多傷及肌表、經絡，而寒邪沉重易傷及骨骼、臟腑深處。選項 (B) 恰好將風與寒所傷的層次顛倒了，這是一個小小的陷阱，但你敏銳地察覺了，非常出色！
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