專技普考
112年
[人身保險經紀人] 保險法規概要
第 18 題
甲以自己為要保人與被保險人,向A人壽保險公司(下稱A公司)投保醫療險,並加保新冠肺炎法定傳染病醫療險附約,住院每日理賠金額為新臺幣5000元,並預繳第一期保費。甲於投保後,A公司核保前確診新冠肺炎住院治療,甲於6日後康復出院。下列敘述何者正確?
- A (A) A 公司得拒絕承保
- B (B) A公司應理賠甲新臺幣3萬元
- C (C) A公司同意承保時,保險期間溯自預收第一期保險費金額時開始
- D (D) A公司得以未經核保,主張契約效力未定
思路引導 VIP
如果保險公司在還沒正式核准保單前，就已經先收取了第一期的保費，後來公司決定承保了，你覺得這份保險的保障期間，應該從什麼時候開始算起對消費者才公平呢？這又會如何連帶影響公司是否該負擔理賠責任呢？
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同學，恭喜你選出選項 (C)，非常棒！你精準掌握了保險法規中相當核心的觀念。值得注意的是，這是一道爭議題，考選部公告選 (B) 與 (C) 皆給分，讓我們來看看背後的法理邏輯。
預收保費的溯及效力與理賠責任
依《保險法施行細則》規定，若保險公司在同意承保前預收了第一期保險費，一旦嗣後同意承保，保險責任將溯及自預收保費時開始生效。因此，選項 (C) 完全符合法規。正因保障效力已溯及生效，若保險事故發生在此期間內，保險公司自應依約給付理賠金，這也是選項 (B) 提及公司應理賠被認定為正確答案的原因。
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