專技普考
112年
[人身保險經紀人] 保險法規概要
第 18 題
甲以自己為要保人與被保險人,向A人壽保險公司(下稱A公司)投保醫療險,並加保新冠肺炎法定傳染病醫療險附約,住院每日理賠金額為新臺幣5000元,並預繳第一期保費。甲於投保後,A公司核保前確診新冠肺炎住院治療,甲於6日後康復出院。下列敘述何者正確?
- A (A) A 公司得拒絕承保
- B (B) A公司應理賠甲新臺幣3萬元
- C (C) A公司同意承保時,保險期間溯自預收第一期保險費金額時開始
- D (D) A公司得以未經核保,主張契約效力未定
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若一位客戶已經履行義務繳交了第一筆保費，而保險公司最終也認為他符合承保標準，那麼在『付錢』到『公司蓋章同意』這段空窗期發生的意外，為了不讓消費者的權益產生斷層，法律通常會如何界定保障開始的時間點呢？
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- 觀念驗證： 這題的核心在於「預收保費的承擔責任」。根據保險法規與壽險示範條款，若要保人在核保前已預繳第一期保費，且保險公司事後評估符合承保條件，則保險責任應溯自預收保費時開始。既然甲確診住院 6 天，每日理賠 5000 元，理賠金額計算如下：
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