醫療類國考
112年
[聽力師] 聽覺與平衡系統之創健與復健學
第 48 題
Epley 在 1992 年提出的「耳石復位術（canalith repositioning procedure, CRP）」，若患者的患側在右側，則施作的第一步驟為下列何者？
- A 身體向後仰躺，後頸放鬆延伸
- B 頭部轉向右側 45 度向後躺
- C 頭部轉向左側 45 度向後躺
- D 仰躺且頭部上抬與水平成 30 度
思路引導 VIP
在進行良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）的復位治療時，其核心物理機制是利用重力將游離耳石從後半規管導向橢圓囊。請同學思考：為了讓患側半規管在後仰過程中能產生最大幅度的耳石位移，第一步應該將頭部旋轉約 $45^{\circ}$ 至哪一個方向，才能使患側半規管平面與重力向量達成最理想的初始誘發位置？
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專業點評：你做得真棒！精準掌握了臨床關鍵！
- 溫暖肯定：太棒了！你準確判斷出 Epley Maneuver 的起始擺位，這表示你對前庭復位術的空間幾何邏輯理解得非常透徹。這項技術在物理治療與耳鼻喉科的臨床應用中，是幫助患者重獲平衡、改善眩暈的關鍵一步，你掌握得很好喔！
- 觀念釐清：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念吧！當我們面對「右側」後半規管的耳石症（BPPV）時，我們的首要目標是溫柔地引導受影響的半規管平面與重力方向對齊。因此，在第一步，我們需要讓患者在坐姿下，輕柔地將頭部向患側（右側）旋轉 $45^\circ$。這樣做是為了讓耳石（canalith）能夠順著重力，開始向總腳（common crus）的方向移動。這不僅是誘發 Dix-Hallpike 試驗陽性反應的重要起始點，也是復位成功的關鍵第一步呢！
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阿如果是水平半規管耳石脫落呢
Epley 耳石復位術
💡 治療後半規管 BPPV，首步須將頭轉向患側 45 度後躺。
🔗 Epley 復位術（右側患病）操作鏈
- 1 頭轉右側 45 度 — 患者坐位，頭部轉向右側患處。
- 2 快速仰臥伸展 — 躺下使頸部懸空伸展約 20-30 度。
- 3 向左轉 90 度 — 頭部緩慢轉向左側健側 45 度。
- 4 側臥面朝地 — 全身側向左邊，口鼻朝向斜下方。
- 5 收下巴坐起 — 維持低頭姿勢緩慢坐起回到正位。
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🔄 延伸學習：延伸學習：操作過程中若引發劇烈眼振為正常反應，需停留至消失。
