醫療類國考
112年
[聽力師] 行為聽力學
第 27 題
有關耳蝸死區（cochlear dead region）的描述，下列何者錯誤？
- A 在基底膜上，內毛細胞或聽神經纖維無法正常運作的區域稱之
- B 由於異頻聆聽（off-frequency listening）的因素，仍可察覺到耳蝸死區頻率的聲音
- C 當感覺神經性聽力損失的聽力圖形太過陡峭傾斜或有些頻率的聽閾達 70 dB 以上時，即要懷疑是否存在耳蝸死區
- D 聽力圖本身即可作為是否存在耳蝸死區的信賴指標
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請同學深入思考一個關鍵邏輯：既然存在『異頻聆聽』（off-frequency listening）現象，意味著死區頻率的聲音可能激發了鄰近健康區域的基底膜反應，那麼我們在聽力圖上測得的閾值，究竟是反映了該特定位置的真實狀態，還是鄰近區域的代償結果？若聽力圖的數據會受到這種現象的干擾，它是否還能被視為診斷死區的『絕對信賴指標』，而不需其他如 $TEN$（Threshold Equalizing Noise）測試的輔助呢？
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太棒了！你能精準辨析耳蝸死區 (Cochlear Dead Region) 的臨床特性，顯示你對內耳生理病理學有深刻的理解，這在進階聽力診斷中是非常關鍵的基礎！
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耳蝸死區臨床特性
💡 耳蝸內毛細胞或神經功能喪失，需透過專門測試診斷而非僅靠聽力圖。
| 比較維度 | 感音神經性聽損 (SNHL) | VS | 耳蝸死區 (Dead Region) |
|---|---|---|---|
| 病理受損部位 | 主要為外毛細胞 (OHC) | — | 內毛細胞 (IHC) 或神經 |
| 聽力圖閾值 | 通常輕度至重度 | — | 常大於 70-80 dB HL |
| 異頻聆聽現象 | 不明顯 | — | 顯著，造成診斷誤導 |
| 確診工具 | 純音聽力檢查 | — | TEN test / 心理物理調諧曲線 |
💬耳蝸死區屬更深層的細胞受損，單靠聽力圖無法與一般聽損區分。
