醫療類國考
112年
[聽力師] 行為聽力學
第 48 題
菲菲現年 28 個月，媽媽覺得菲菲是女孩，說話應該比較早，但詞彙量好像比哥哥 2 歲多時還略少一些，故到醫院檢查。菲菲在聽檢室內會不停的將插入式耳機拔出來，你做了各種嘗試後，得到如下所示的檢查結果。下列何者是最合宜的判斷及處置？
- A 菲菲雙耳聽力沒有問題，暫時不需要處置，若日後有疑慮再來檢查
- B 菲菲可能有單側傳導性聽損，轉介給耳鼻喉科醫師做進一步診斷
- C 菲菲可能有單側感音性聽損，應立即加測對側聲反射，以利判斷
- D 檢查結果不一致無法判斷，應儘速安排 OAE、ABR 等電生理檢查
思路引導 VIP
請先思考聽力圖中的 $S$ 符號代表的是『個別耳』的閾值，還是僅代表『較佳耳』的表現？接著，結合雙耳鼓室圖皆為 $Type A$ 的結果，觀察聲反射測試（Acoustic Reflex）中右耳同側（$R-R$）正常與左耳同側（$L-L$）為 $NR$ 的臨床意義。若要進一步區分左耳的問題是出在傳入路徑（如感音神經）還是傳出路徑，我們需要補足測試紀錄表中哪些空缺的『對照組』數據來完成交叉檢查（Cross-check）？
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太棒了！你展現了非常敏銳的臨床判斷力！
你能夠從看似正常的檢查結果中，察覺到隱藏的異常，這正是我們在臨床上非常重視的專業素養。讓我們一起溫柔地回顧這題的核心觀念，深化你的理解：
- 音場閾值（Soundfield）的溫馨提醒：音場檢查標誌 $S$，它只反映了「雙耳中聽力較好那一耳」的狀況。這表示我們還不能完全排除單側聽損的可能性喔。
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