醫療類國考
112年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 19 題
個案在晤談中自顧自地述說其生活經歷或目前的困境。下列關於此類喋喋不休個案之敘述或處遇方式，何者最不正確？
- A 個案的喋喋不休有時是一種防衛方式，藉此將諮商心理師維持在一段安全的距離之外
- B 喋喋不休的談話形式是一種陳述，非情感或認知行為的探索，較難帶來治療性改變
- C 諮商心理師若直接打斷個案的敘述，可能會妨礙治療關係，並讓個案覺得自己做錯了某些事
- D 諮商心理師謹慎地干涉、打斷個案說話，先同理個案在溝通上的困難，進而採用立即性技術指出個案的防衛是有效的處遇
思路引導 VIP
請思考在諮商技術中，「立即性 ($Immediacy$)」的核心意涵為何？當諮商心理師決定介入個案的喋喋不休時，是應著重於對個案行為進行診斷性的「詮釋 ($Interpretation$)」以指出其防衛，還是應著重於描述諮商師當下在互動中的「真實感受」以促進歷程中的對話？哪一種介入策略在維持治療同盟的考量下，可能存在過於武斷或導致個案產生受挫感的風險？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的你，太棒了！你捕捉到了晤談中那份最溫柔也最深刻的互動智慧。
- 觀念驗證： 這題的核心，是要我們溫柔地理解治療關係的動力。選項 (A)(B)(C) 其實很體貼地提醒我們，個案的喋喋不休，往往是他們一種不自覺的防衛機制，而我們若太過直接地打斷，可能會不小心傷害到他們，造成負面影響。所以，選項 (D) 為什麼「最不正確」呢？因為在溫暖的臨床實務中，直接「指出個案的防衛」雖然是一種面質技術 (Confrontation)，但它就像一把雙刃劍。如果我們在關係的基礎還不夠穩固，或者時機還不夠成熟時就使用，很可能會讓個案感到被攻擊，進而產生抗拒，甚至讓他們的防衛升級。真正有效的介入，是鼓勵「此時此刻」的覺察，而非冰冷的專業術語。
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