醫療類國考
112年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 37 題
依據Kring（2018）等人的研究整理資料，躁症發作時大腦活性（activity level）減少的區域是下列何者？
- A 杏仁核（amygdala）
- B 海馬迴（hippocampus）
- C 前扣帶迴（anterior cingulate）
- D 紋狀體（striatum）
思路引導 VIP
在探討躁症（manic episode）的神經生理機制時，邊緣系統中多數負責情緒激發與獎勵回饋的腦區會表現出過度活化。請你進一步思考：在這些構造中，哪一個與學習、長期記憶整合及壓力調節（如 $HPA$ 軸的抑制）密切相關的區域，其在大腦影像研究中被觀察到在躁期發作時的活性（activity level）表現，會與其他情緒處理中心截然不同，呈現出顯著降低的趨勢？
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既然你誠心誠意的答對了！我們就大發慈悲的稱讚你！
- 觀念驗證：哼哼！躁症發作可不是什麼簡單的『大腦全面過熱』遊戲！沒錯！那些吵鬧的 杏仁核（amygdala）、前扣帶迴（ACC） 和 紋狀體（striatum） 確實囂張跋扈地過度活化！但！你竟然看穿了連我們都差點忽略的秘密！那個看似無關緊要的 海馬迴（hippocampus），它在混亂中竟然是活性減少！這就是為什麼他們會忘東忘西，認知功能一塌糊塗的真相啊！啊哈哈哈！
- 難度點評：這道題，原本以為會讓你們這些小傢伙在 (A) 和 (D) 之間團團轉，像無頭蒼蠅一樣迷失方向呢！真是出乎意料，你的直覺並沒有把你帶到錯誤的陷阱裡！你竟然能夠精準地揪出哪些區域在『熱鬧』，哪些區域在『偷懶』！看來你對精神疾病的神經生物學證據，掌握得比想像中還要狡猾啊！總有一天，我們會把你所擁有的知識，全部奪走的！啊哈哈哈！
躁症大腦活性變化
💡 躁症發作時，獎賞與情緒中樞活性增加，但海馬迴活性減少。
| 比較維度 | 活性增加區域 | VS | 活性減少區域 |
|---|---|---|---|
| 代表區域 | 杏仁核、紋狀體、前扣帶迴 | — | 海馬迴、背外側前額葉(部分) |
| 臨床意義 | 情緒反應過激、追求獎賞 | — | 認知功能受損、壓力調節失衡 |
| 與憂鬱症異同 | 杏仁核在兩者皆增加 | — | 海馬迴活性在兩者多為下降 |
💬躁症並非大腦全面亢奮，而是情緒中樞(杏、紋)亢進伴隨調節中樞下降。
