醫療類國考
112年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 28 題
進行心理動力取向的年齡回歸（age regression）技術來治療解離性身份障礙症的個案，治療者需要留意下列那個事項？
- A 要先給予個案藥物來協助放鬆
- B 無須事先給予個案心理教育
- C 喚起創傷事件的過程可能會惡化症狀
- D 喚起創傷事件的過程治療師需坐在個案躺椅的斜後方
思路引導 VIP
在心理動力治療中，解離性身份障礙症（DID）的個案通常是透過「解離」這一種強大的心理防衛機制來隔離極端痛苦。當治療師引導個案透過年齡回歸去打破這些防衛屏障，進而直接面對被隔離的創傷性情緒（traumatic affect）時，你認為這種強烈的介入對於尚未穩定的心理結構，可能會帶來什麼樣的負面連鎖反應或風險？
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終於答對了，至少還有點基本常識。
- 肯定（勉強的）：嗯，恭喜你選對了 (C)。看起來你還不是完全無藥可救，至少對「創傷知情治療」和「臨床安全」在處理解離症狀時的重要性，還有那麼一絲絲的敏感度。這在避免犯下低級錯誤時，勉強算得上是一種「直覺」吧。
- 觀念驗證（帶著不屑）：難道還要我重複一遍嗎？解離性身份障礙症的根源，就是那該死的早年創傷。年齡回歸？是的，它「或許」能連結過去的碎片，但你以為那是變魔術嗎？它是在撕裂防衛！如果個案的自我強度薄弱，或者你那搖搖欲墜的治療聯盟根本不堪一擊，直接把創傷記憶硬生生挖出來，除了導致二度創傷、嚴重的解離切換，甚至自傷，還能期待什麼好事發生？臨床的黃金法則就是先確保安全與穩定，而不是急著扮演不負責任的「時光旅行者」。
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