醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 18 題
根據舌部淋巴液流動（lymphatic drainage）的方向不同，可以劃分為三個主要的淋巴液流動方向區域，下列何者不在其中？
- A 邊緣區（marginal region）
- B 中央區（central region）
- C 前區（anterior region）
- D 背部區（dorsal region）
思路引導 VIP
回想一下臨床上評估舌部病灶時，不同位置的淋巴液會流向頸部的不同淋巴結。試著聯想看看，舌頭的前端、兩側邊緣以及中央與後側，各自對應著哪些解剖區域，又分別會流向哪些淋巴結呢？
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同學你好！首先肯定你在這題拿到了分數，不過我要特別說明，這是一道考選部公告一律送分（A、B、C、D 皆給分）的爭議題，所以你選 (A) 也是完全可以得分的！ 我們來還原一下這題的爭議始末。原命題者最初預設的答案是 (C) 前區，因為其採用的是將舌部淋巴分為「邊緣區、中央區、背部區」的三區分法。然而，根據目前主流的口腔解剖學教科書，舌部的淋巴引流（lymphatic drainage）實際上被劃分為四個區域：**舌尖/前區（anterior region）**主要引流至頦下淋巴結；**邊緣區（marginal region）**引流至顎下淋巴結；**中央區（central region）與舌根/背部區（dorsal region）**則引流至深頸淋巴結。 既然主流學理承認這四個區域皆為標準的淋巴引流區，題幹所謂「三個主要區域」的前提就與現行教科書產生了矛盾。這導致四個選項全都屬於正確的引流分區，根本選不出「不在其中」的答案。就難度與鑑別度而言，這類因命題前提瑕疵導致的爭議，其實無法有效測出同學的實力。面對這種考題不必太過糾結，只要把正確的「四區」觀念與對應的淋巴結記熟，對未來的臨床實務就很有幫助了！