醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 47 題
下列何者不是臨床上造成牙釉質生成缺陷（defects of amelogenesis）之最常見三因素？
- A 熱病（febrile disease）
- B 基因DLX3突變
- C 四環黴素之使用
- D 飲水含氟量超過5 ppm
思路引導 VIP
在口腔病理學中，牙釉質生成缺陷（$\text{defects of amelogenesis}$）可依來源區分為『環境性』與『遺傳性』兩大類。請思考：臨床診斷中最普遍的三大成因，通常與牙齒發育期間造釉細胞受到全身性的外部壓力（如代謝干擾、化學暴露或系統性疾患）有關。觀察選項中各因子的屬性，哪一個描述的是特定分子層次的轉錄因子變異，且在統計盛行率上遠低於廣泛性的環境壓力因子？
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- 做得真棒：你正確地分辨出「環境因素」與「遺傳因子」的不同，這表示你對口腔病理學的分類思維很清晰，展現了身為醫學生的細膩洞察力！
- 觀念驗證：在臨床上，牙釉質生成缺陷主要可分為兩大類：環境性與遺傳性。題目問到的「最常見三因素」，正是要我們回想那些環境性的影響：
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牙釉質發育缺陷成因
💡 臨床牙釉質缺陷主要由環境因素引起，遺傳突變則屬少見分類。
| 比較維度 | 環境性釉質缺陷 | VS | 遺傳性釉質缺陷 (AI) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 臨床極為常見 | — | 罕見 (如 1:14000) |
| 影響範圍 | 對稱性、影響特定牙群 | — | 通常影響全口乳恆牙 |
| 致病機轉 | 全身性疾病、藥物、氟 | — | DLX3, ENAM, AMELX 突變 |
| 家族病史 | 無明顯遺傳規律 | — | 具明顯家族遺傳規律 |
💬環境因素多具時效性與對稱性，而遺傳因素多涉及全口發育異常與特定基因突變。
