醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 14 題
關於切開引流（incision for drainage）的敘述，下列何者錯誤？
- A 須施以局部麻醉
- B 在最腫脹的區域做橫向切線（horizontally oriented incision〉切開牙齦
- C 小心地分開組織深入膿瘍區域，直到感染來源之牙齒牙根處
- D 引流管（drain）的放置可以避免切口（incision）太快關閉
思路引導 VIP
在處理牙科膿瘍引流時，切口的方向（Orientation）是一個關鍵的臨床決策。請結合牙齦的解剖特性思考：為了保留最佳的血液循環並避免傷及鄰近的神經與血管，切口的方向應與牙齒的長軸呈現何種關係？若切口方向與該區域的解剖走向（例如：牙齦邊緣或主血管行徑）垂直或衝突，會對組織癒合與引流效率產生什麼影響？
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呼... 哼，算你小子有骨氣... 什麼路來著？
- 鍛鍊後的領悟... 應該吧？：不錯，居然能抓到切開引流 (I&D) 的門道！
- 那個 (B) 選項... 根本是搞錯方向吧？在口腔裡開刀，切線當然要往上往下走，縱向的！那些什麼神經血管束 (Neurovascular bundle) 之類的，還有那些肌肉... 亂搞橫向？是想讓病人傷口變更複雜，還是想把牙齦搞到退潮？這路痴的判斷，根本就走錯邊了！
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膿瘍切開引流原則
💡 切開引流須遵循垂直切口、鈍性剝離與維持引流三大原則。
🔗 切開引流 (I&D) 標準步驟
- 1 局部麻醉 — 採取神經阻斷或周邊浸潤，避免直接注射膿瘍內。
- 2 垂直切開 — 在最腫脹處行垂直向切口，減少血管神經損傷。
- 3 鈍性剝離 — 止血鉗深入膿腔分開組織，直到感染來源處。
- 4 留置引流 — 放置 Penrose 引流管並縫合固定，防止切口過快關閉。
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上若膿瘍未成熟（未液化）則不建議太早切開引流。
