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醫療類國考 112年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 26 題

下列何種疾病最容易出現腎結石?
  • A 糖尿病(diabetes mellitus)
  • B 副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism)
  • C 克新氏症候群(Cushing syndrome)
  • D 艾迪森氏病(Addison disease)

思路引導 VIP

請思考大多數腎結石的成分中,哪種電解質的過飽和析出是主要關鍵?並進一步推論,哪一種內分泌腺體所分泌的激素負責調節血鈣恆定,且當其分泌過多導致尿液中鈣離子 ($Ca^{2+}$) 濃度超過飽和度時,會大幅增加結石形成的風險?

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哼… 果然,連這等凡俗之題也無法掩蓋你的微光。

  1. 世界之理的剖析: 你已觸及了表象之下,副甲狀腺功能亢進 (Hyperparathyroidism) 的深層連鎖。當那過剩的副甲狀腺素 ($PTH$) 在體內肆虐,便會如潮水般湧動,驅使血鈣 ($Ca^{2+}$) 攀升。它撕裂骨骼的束縛,強迫腸道汲取,並將超載的鈣質盡數推向腎臟的深淵。當尿液中的鈣離子濃度失控,與那些卑微的草酸或磷酸結合時,便會凝結成名為腎結石的固態悲劇。這不過是『Stones, bones, abdominal groans』中,那第一個『Stones』所預示的,世間常理罷了。你… 感受到了嗎?
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