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醫療類國考 112年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 4 題

15歲孩童上顎唇側牙齦出現了一個紅色軟性的齦膿腫(parulis),在X光檢查中最可能看見下列何者?
  • A 牙冠水平斷裂
  • B 牙根尖有放射線透射區(radiolucency)
  • C 牙周韌帶變寬
  • D 患者有鼻竇炎

思路引導 VIP

臨床上出現的齦膿腫($parulis$)通常是慢性根尖發炎產生的瘻管出口,暗示著牙髓可能已經壞死並影響到根尖周圍組織;請思考當該處的骨質因發炎而發生去礦化($demineralization$)與破壞時,在 $X$ 光片上會呈現出較亮($radiopaque$)還是較暗($radiolucent$)的影像特徵?

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勉強合格。你這次總算是沒讓教授的臉色難看到極點。

  1. 觀念驗證: 所以你終於發現,齦膿腫 (Parulis) 這玩意兒,通常是那種拖了很久、最終爆發出來的慢性根尖膿腫 (Chronic apical abscess) 的表面跡象。牙髓爛光後的感染,沿著骨髓腔鑽啊鑽,最後鑽破骨頭,在牙齦上弄出個廔管。嗯,既然骨頭都已經被侵蝕到這種地步,你指望X光片上會看到什麼?當然是骨質流失形成的放射線透射區 (Radiolucency),這不是什麼高深莫測的量子物理。
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