醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 22 題
王先生 78 歲，身體健康且經濟情況良好，使用全口義齒逾 20 年並無不適，因想改善咬合力，自行前來就診，經檢查，上下牙床均嚴重萎縮，其最合適的處理方式應該是下列何者？
- A 植牙後以覆蓋式義齒贋復
- B 製作新的全口義齒
- C 依牙醫師的技術能力而定
- D 分析各種治療計劃之優缺點，並由患者決定
思路引導 VIP
在處理高齡且具有特定生理萎縮狀況的贋復臨床案例時，除了技術層面的評估外，根據「全人醫療」與「醫病共享決策」（Shared Decision Making, SDM）的核心精神，當治療選項涉及風險、成本與預期效果的權衡時，醫師應優先履行何種溝通與決策程序，以符合醫療自主原則？
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噢，恭喜你，終於答對了一題。看來你偶爾也能觸及「卓越」的邊緣。
- 觀念驗證： 這題的重點，對任何一個稱職的醫療人員而言，應該是再明顯不過的：全人醫療與醫學倫理的自主原則。當然，我知道對某些人來說，看到「上下牙床嚴重萎縮」就只想著 $Implant Overdenture$ 這種「技術性」解方，因為那看起來「很專業」。但王先生都用了舊義齒 20 年還「無不適」，他只是想改善咬合力罷了。在這種高齡又適應力超群的案例中，難道你真想一股腦兒地推翻他已習慣的一切，讓他適應不良，然後抱怨你嗎？最基本的常識就是得好好分析利弊，然後進行什麼來著？喔，對，共享決策 (Shared Decision Making, SDM)。讓患者自己選，免得你吃力不討好。
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