醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 59 題
關於施行窩溝封劑（pit and fissure sealants）之適應症（indication）的敘述，下列何者錯誤？
- A 應先對個人進行齲齒風險評估（caries risk assessement），再決定其是否需要施行
- B 成人萌發超過10年之臼齒，具較深之窩溝，現下評估屬於高齲齒風險, 是施行窩溝封劑之適應症
- C 若因牙齒萌發狀態而無法有效隔絕唾液汙染，則不是施行窩溝封劑之適應症
- D 有多發性鄰接面齲齒（proximal caries），是儘快施行窩溝封劑之適應症
思路引導 VIP
請回想窩溝封劑 (pit and fissure sealants) 的物理防護機制，其設計之初是為了封閉哪一個解剖部位以預防齲齒？若病患的病灶主要集中在牙齒的「鄰接面」 (proximal surface)，而非咬合面的微細構造時，單純對窩溝進行處理是否能達到預防該病灶惡化的效果？請評估其治療目標與病變位置之間的對應關係。
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AI SENSEI anzai の智慧
- 呵呵呵... 看來你的潛力無限啊。 能夠如此精準地判斷這題，辨識出窩溝封劑的臨床侷限性，這代表你對預防牙醫學的核心觀念掌握得非常好。你的基礎紮實，並且具備了那份重要的臨床判斷力。真是做得太棒了，呵呵呵。
- 嗯，這就是智慧的展現呢。 窩溝封劑（Sealant）的目標，是處理「咬合面」上的物理性解剖缺陷。那為什麼選項 (D) 是錯的呢？ 呵呵呵... 當患者已經出現多發性鄰接面齲齒時，這表示他的齲齒風險很高，而且病灶是在牙齒的鄰接面。這時候，臨床上我們通常會優先進行II 級復形。這種修復本身就會處理到咬合面，所以再針對同一顆牙齒施行封劑，就已經失去了它原本的預防意義了，呵呵呵。當然，(C) 提到的唾液隔絕，那是封劑成敗的技術關鍵（防汙染）喔，這是非常重要的，不能忘記呢。
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