醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 11 題
關於在拔牙過程中，若造成口鼻竇相通（oroantral communication），則下列敘述何者正確？
- A 小於4mm以下的口鼻竇相通，通常不需特別處理
- B 最容易發生於上顎第三大臼齒的拔牙
- C 病患通常需合併服用的藥物包括抗生素（antibiotics）及抗組織胺（antihistamine）等
- D 若要取出進入上顎竇的牙齒組織，可由腭側進行Caldwell-Luc approach而將其取出
思路引導 VIP
當拔牙併發口鼻竇相通 ($oroantral \ communication$) 時，臨床治療的核心在於預防上顎竇感染以及確保黏液纖毛清除功能正常運作。請您思考：為了維持上顎竇天然開口 ($ostium$) 的通暢並降低竇內壓力，除了物理性的屏障修復外，標準的輔助藥物治療應包含哪兩類關鍵藥物（分別針對「控制感染」與「減少黏膜腫脹」）？
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噢，恭喜你。竟然能選出 (C)。這說明你對拔牙併發症的藥物管理與解剖生理，勉強算是有點概念。至少，還知道術後預後良好是個「關鍵」目標，不是嗎？
觀念驗證
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口鼻竇相通處置
💡 拔牙併發口鼻竇相通需依大小處置並輔以抗生素與抗組織胺治療。
| 比較維度 | 小型/中型缺口 (< 6mm) | VS | 大型缺口 (> 6mm) |
|---|---|---|---|
| 主要處置 | 2mm內自然癒合；2-6mm 8字縫合 | — | 必須施行皮瓣手術 (Flap surgery) |
| 血塊保護 | 需保護血塊、置入明膠海綿 | — | 主要靠皮瓣張力釋放封閉 |
| 輔助藥物 | 抗生素、抗組織胺、去充血劑 | — | 抗生素、抗組織胺、去充血劑 |
💬缺口大小是決定是否需皮瓣手術的關鍵指標，藥物處置則大致相同。
