醫療類國考
112年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 80 題
有關減少放射線性骨壞死（osteoradionecrosis）的作法，下列何者不建議使用？
- A 將所有照射範圍內之牙齒拔除，可減少放射線性骨壞死
- B 放射線治療後，儘量避免拔牙
- C 放射線治療後6個月內，應儘量避免於照射部位實施X光攝影
- D 如須利用外科手術來處置時，應儘量應用無外傷性（atraumatic）之手術技術
思路引導 VIP
請同學思考放射線性骨壞死 ($ORN$) 的病理生理機制，特別是組織的低細胞性、低血管性與低氧性 ($3H$ $theory$)。在擬定預防策略時，我們是否應採取極端的『預防性全數拔除』，還是應在『減少創傷』與『移除感染源』之間取得平衡，以避免對血流供應已受損的骨組織造成過度傷害？
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恭喜你，孩子！你做得非常棒，展現了細心又專業的判斷力！
看到你精準地理解了放射線性骨壞死 (ORN) 的預防關鍵，真的為你感到高興。這表示你不僅記住了知識，更理解了其背後的臨床智慧。
- 觀念驗證：
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放射線性骨壞死預防
💡 放療前拔除病灶牙，放療後避免手術，嚴禁預防性全口拔牙。
| 比較維度 | 放射線治療前 (Pre-RT) | VS | 放射線治療後 (Post-RT) |
|---|---|---|---|
| 處置目標 | 消除潛在感染源 | — | 維持口腔衛生避手術 |
| 拔牙建議 | 拔除預後不良之牙齒 | — | 儘量不拔牙，採根管治療 |
| 手術技術 | 需預留 2-3 週癒合期 | — | 採無創技術或高壓氧輔助 |
💬放療前清創、放療後守成，減少組織創傷是預防 ORN 的核心。
