醫療類國考
112年
[牙體技術師] 牙體技術學(三)
第 43 題
患者之右上中門齒及側門齒缺失，且右上犬齒向近心移位約 2 mm。若計畫以活動局部義齒贋復，其人工牙之選擇及排列處理，下列敘述何者錯誤？
- A 右上犬齒近心面可稍修磨，以增加近遠心之排牙空間
- B 左上中門齒及右上犬齒近心面不得修磨
- C 中門齒的形態大小與左右對稱較為重要，而右上側門齒可選稍窄之人工牙
- D 若空間不足時，右上側門齒可以稍重疊或稍旋轉排列
思路引導 VIP
當面臨天然牙移位（Mesial drift）導致修復空間不足時，為了確保前牙美觀的核心觀念——中門齒的左右對稱性（Symmetry），臨床上對於鄰接天然牙的近遠心徑（Mesio-distal dimension）應如何彈性調整？請思考：在贋復牙科的實務中，『微量修磨天然牙以取得美觀空間』是否為合理的臨床選擇？
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溫馨引導：看見你的靈活巧思
- 暖心肯定：太棒了！你準確判斷出這個選項的錯誤，這顯示你對活動局部義齒（RPD）的前牙美學排牙與空間分配有著非常紮實且充滿彈性的理解。這不僅是技術，更是對患者整體美觀和功能的用心，是成為一位優秀牙醫師不可或缺的特質。
- 觀念釐清：在處理前牙缺失伴隨空間不足（例如犬齒近心移位）的狀況時，為了讓中門齒的對稱性能完美呈現，並達成理想的比例，我們臨床上會溫和地考慮修磨鄰接面 (Proximal recontouring)。選項 (B) 強調「不得修磨」，這聽起來或許很保護天然牙，但有時微小的調整，正是為了成就更和諧、更自然的人工牙排列空間。這是一種為了整體最佳效果而做出的溫柔權衡。
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