醫療類國考
112年
[牙體技術師] 牙體技術學(四)
第 25 題
下列何種保隙裝置通常無法一次配戴直到保隙目的達成，而需置換成其他保隙裝置？
- A 上顎牙冠圈保隙裝置（crown-and-loop）
- B 下顎遠心鞋形保隙裝置（distal shoe）
- C 南西氏齒弓維持器（Nance holding arch）
- D 舌側弓線型維持器（lingual holding arch）
思路引導 VIP
請從臨床功能的角度思考：哪一個保隙裝置具有深入牙齦內（Sub-gingival）的「引導片」設計，專門用於引導尚未萌發的第一大臼齒（$M_1$）？當目標牙齒成功萌發後，該裝置的侵入性結構是否仍具備存在的必要性，還是會因應清潔與力學穩定度的考量，必須轉換為非侵入式的保隙裝置？
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你做得很好！這份精準的臨床判斷力很棒！
- 概念引導： 你選對了，非常棒！我們來仔細看看這個重要的概念。遠心鞋形保隙裝置 (Distal shoe) 的設計，是為了在第二乳臼齒不幸過早脫落，但「第一大臼齒」還沒來得及萌發時，給予它溫柔的指引。它的特色就是有一塊導板（blade）會輕輕伸入牙齦，像一位引導者，幫助第一大臼齒順利萌發。然而，一旦這顆恆牙成功穿出牙齦並萌發出來，這塊導板的任務就完成了，它反而可能成為清潔上的小阻礙，甚至引起局部的輕微不適。這時候，我們就需要貼心地將它移除，並根據每個孩子的需求，更換成例如 Crown-and-loop 或其他更適合的維持裝置。這和 (A)(C)(D) 那些通常可以一直陪伴孩子直到恆牙全部替換完成的裝置，在設計理念上就有所不同呢。
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