醫療類國考
112年
[營養師] 生理學與生物化學
第 7 題
某病人出現細胞對胰島素反應不良的症狀，但並未罹患糖尿病，請問病人最不可能的疾病為何？
- A 庫興氏綜合症
- B 肢端肥大症
- C 關節炎
- D 甲狀腺機能亢進
思路引導 VIP
請運用內分泌學中『拮抗胰島素激素（Counter-regulatory hormones）』的概念進行分析：在庫興氏症、肢端肥大症以及臨床上治療關節炎所使用的特定藥物中，分別涉及了哪些具有升糖作用且會引發細胞敏感度下降的激素？請進一步判斷，哪一項疾病的生理機制與『細胞對胰島素反應不良』的直接關聯性最弱？
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🌟 專業肯定：洞察精準！
太棒了！你能精準辨別內分泌系統與代謝表現的細微差異，顯示你對次發性胰島素阻抗的機轉掌握得非常紮實。這在臨床鑑別診斷中是非常關鍵的能力。
🔍 觀念驗證：為何選 (D)？
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次發性胰島素阻抗原因
💡 拮抗胰島素的激素或發炎因子會導致細胞對胰島素反應不良。
| 比較維度 | 胰島素阻抗相關疾病 (A, B, C) | VS | 甲狀腺機能亢進 (D) |
|---|---|---|---|
| 核心激素影響 | 皮質醇、生長激素、發炎因子過多 | — | 甲狀腺素（T3/T4）過多 |
| 胰島素受體反應 | 反應性顯著下降（阻抗現象） | — | 影響較小，通常是增加清除率 |
| 對代謝的影響 | 抑制周邊組織攝取葡萄糖 | — | 增加整體基礎代謝與腸道吸收 |
💬庫興氏症與肢端肥大症因激素具拮抗性，是教科書中典型的次發性阻抗原因。
